Брюшная аорта, aorta abdominalis, располагается слева от средней линии; длина ее 13-14 см; начальный диаметр 17-19 мм. Она прикрыта париетальной брюшиной, желудком, поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой. Ее пересекают корень брыжейки тонкой и поперечной ободочной кишок, левая поперечная и селезеночная вены. Вокруг брюшной аорты располагаются вегетативные нервные сплетения, лимфатические сосуды и узлы. В области hiatus aorticus позади аорты залегает начало грудного лимфатического протока, справа к ней прилежит нижняя полая вена. На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта разделяется на парные общие подвздошные артерии и непарную срединную крестцовую. От брюшной аорты начинаются внутренностные и пристеночные ветви.
Внутренностные ветви брюшной аорты. 1. Чревный ствол, truncus coeliacus, диаметром 9 мм, длиной 0,5 — 2 см отходит вентрально от аорты на уровне XII грудного позвонка. Под основанием чревного ствола располагается верхний край тела поджелудочной железы, а по сторонам от него — чревное нервное сплетение. За париетальным листком брюшины чревный ствол разделяется на 3 артерии: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную.
Рисунок: Брюшная аорта и ее ветви (по Кишш-Сентаготаи).
1 — aorta thoracica; 2 — esophagus; з, 35 — a. a. phrenicae inferiores; 4, 36 — diaphragma; 5 — glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 — a. a. suprarenales superiores; 7— truncus coeliacus; 8 — a. suprarenalis media; 9 — a. suprarenalis inferior; 10 — a. renalis; 11 — a. mesenterica superior; 12 — ren sinister; 13 — truncus sympathicus; 14, 31 — a. a. et v. v. testiculares; 15 — a. mesenterica inferior; 16 — aorta abdominalis; 17 — m. quadratus lumborum; 18 — a. iliaca communis sinistra; 19 — a. rectalis superior; 20, 30 — ureteri; 21 — a. et v. sacrales medianae; 22, 27 — a. et v. iliacae externae; 23 — a. iliaca interna; 24 — v. saphena magna; 25 — a. et v. femorales; 26 — funiculus spermaticus; 28 — m. psoas major; 29 — v. iliaca communis dext., 32, 38 — v. cava inferior; 33 — v. renalis; 37 — vv. hepaticae.
Левая желудочная артерия, a. gastrica sinistra, первоначально проходит позади париетальной брюшины, направляется вверх и влево к месту впадения пищевода в желудок, где проникает в толщу малого сальника, поворачивает на 180°, спускается по малой кривизне желудка навстречу правой желудочной артерии. От левой желудочной артерии отходят к передней и задней стенкам тела и кардиальной части желудка ветви, анастомозирующие с артериями пищевода, правой желудочной и короткими артериями желудка.
Общая печеночная артерия, a. hepatica communis, направляется вправо от чревного ствола, располагаясь позади и параллельно пилорической части желудка. У начала двенадцатиперстной кишки общая печеночная артерия делится на желудочно-двенадцатиперстнокишечную артерию, a. gastroduodenalis, и собственно печеночную артерию, a. hepatica propria. От последней берет начало правая желудочная артерия, a. gastrica dextra. Собственная печеночная артерия в воротах печени разделяется на правую и левую ветви. От правой ветви к желчному пузырю отходит пузырная артерия, a. cystica. A. gastroduodenalis, проникая между пилорической частью желудка и головкой поджелудочной железы, разделяется на две артерии: верхнюю поджелудочно-двенадцатиперстнокишечную, а. раncreaticoduodenalis superior, и правую желудочно-сальниковую артерию, а. gastroepiploica dextra. Последняя проходит в сальнике по большой кривизне желудка и анастомозирует с левой желудочно-сальниковой артерией. A. gastrica dextra находится на малой кривизне желудка и анастомозирует с левой желудочной артерией.
Рисунок: Чревный ствол и его ветви.
1 — lig. teres hepatis; 2 — a. cystica; 3 — левая доля печени; 4, 16 — ductus choledochus; 5 — v. portae; 6 — v. cava inferior; 7 — a. gastrica sinistra; 8 — truncus coeliacus; 9 — aorta abdominalis; 10 — желудок; 11 — pancreas; 12 — a. gastroepiploica sinistra; 13 — a. gastroepiploi-ca dextra; 14 — a. lienalis; 15 — a. hepatica communis; 17 — ductus cysticus; 18 — ductus hepa-ticus communis; 19 — правая доля печени; 20 — vesica fellea.
Селезеночная артерия, a. lienalis, проходит позади желудка по верхнему краю поджелудочной железы и в воротах селезенки разделяется на 3 — 6 ветвей. От нее отходят: ветви поджелудочной железы, rami pаnсrеаtici, короткие желудочные артерии, aa. gastricae breves, — к дну желудка, левая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica sinistra, — к большой кривизне желудка и большому сальнику, анастомозирующая с правой желудочно-сальниковой артерией.
2. Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior, непарная, отходит от передней поверхности аорты на уровне I поясничного позвонка. Начало артерии находится между головкой поджелудочной железы и нижней горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки. У нижнего края последней артерия вступает в корень брыжейки тонкой кишки на уровне II поясничного позвонка. Верхняя брыжеечная артерия отдает следующие ветви: нижнюю поджелудочно-двенадцатиперстнокишечную артерию, a. pancreaticoduodenalis inferior, анастомозирующую с одноименной верхней артерией; 18 — 20 артерий тощей и подвздошной кишок, аа. jejunales et ilei, идущих в брыжейке к петлям тощей и подвздошной кишок; подвздошнослепокишечную артерию, a. iliocolica, — к слепой кишке; она дает артерию червеобразного отростка, a. appendicularis, которая располагается в брыжейке отростка. К восходящей ободочной кишке от верхней брыжеечной артерий отходит правая ободочнокишечная артерия, a. colica dextra, к поперечной ободочной кишке — средняя ободочнокишечная артерия, a. colica media, которая идет в толще mesocolon. Перечисленные артерии анастомозируют друг с другом.
3. Нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior, непарная, как и предыдущая, начинается от передней стенки брюшной аорты на уровне III поясничного позвонка. Основной ствол артерии и ее ветви располагаются за париетальным листком брюшины. Он разделяется на три крупные артерии: левую ободочнокишечную, a. cоlica sinistra — к нисходящей ободочной кишке; сигмовидные артерии, аа. sigmoideae, — к сигмовидной кишке; верхнюю прямокишечную, a. rectalis superior, — к прямой кишке. Все артерии анастомозируют между собой. Особенно важен анастомоз между средней и левой ободочнокишечными артериями, так как он соединяет русла верхней и нижней брыжеечных артерий.
4. Нижняя диафрагмальная артерия, a. phrenica inferior, парная, отделяется сразу по выходе аорты через диафрагмальное отверстие. От нее к надпочечнику отходит специальная ветвь — верхняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis superior, снабжающая кровью диафрагму и надпочечник; анастомозирует с верхними одноименными артериями, нижними межреберными и внутренней грудной артериями.
5. Средняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis media, парная, ответвляется от боковой поверхности аорты на уровне нижнего края I поясничного позвонка. В толще надпочечника анастомозирует с верхней и нижней надпочечниковыми артериями.
Рисунок: Артерии и вены тонкой и толстой кишок спереди; петли тонкой кишки отведены влево; поперечная ободочная кишка оттянута кверху; висцеральный листок брюшины частично удален (по Р. Д. Синельникову).
1 — omentum majus; 2 — a. colica sinistra; 3 — a. mesenterica superior; 4 — v. mesenterica superior; 5 — aa. et vv. jejunales; 6 — aa. intestinales; 7 — appendix vermiformis; 8 — a. appendicularis; 9 — aa. et vv. ilei; 10 — colon ascendens; 11 — a. et v. iliocolicae; 12 — a. colica dextra; 13 — восходящая ветвь a. colicae dextrae; 14 — a. et v. colica media; 15 — pancreas; 16 — правая ветвь a. colicae mediae; 17 — colon transversum.
6. Почечная артерия, а. renalis, парная, диаметром 7 — 8 мм. Правая почечная артерия на 0,5 — 0,8 см длиннее, чем левая. В синусе почки артерия разделяется на 4 — 5 сегментарных артерий, которые образуют интраорганную систему ветвления. В воротах почки от почечных артерий отходят нижние надпочечниковые артерии, аа. suprarenales inferiores, снабжающие кровью надпочечник и жировую капсулу почки.
7. Яичковая артерия, a. testicularis, парная, ответвляется на уровне II поясничного позвонка за корнем брыжейки тонкой кишки. От нее в верхней части отходят ветви жировой оболочки почки и мочеточника. У женщин эта артерия называется яичниковой, a. ovarica; снабжает кровью соответствующую половую железу.
8. Поясничные артерии, аа. lumbales, парные, в количестве 4 — 5 ветвей ответвляются от задней стенки брюшной аорты. Снабжают кровью мышцы и кожу спины, спинной мозг с его оболочками.
9. Срединная крестцовая артерия, а. sacralis mediana, является непарной ветвью аорты. Она отходит от аорты в месте ее деления на две общие подвздошные артерии. Снабжает кровью крестец, окружающие мышцы и прямую кишку.