Внутренняя сонная артерия, a. carotis interna, парная, имеет в поперечнике 9 — 10 мм, является ветвью общей сонной артерии. Вначале она располагается позади и латерально от наружной сонной артерии, отделяясь от нее двумя мышцами: m. styloglossus и m. stylopharyngeus. Поднимается вверх по глубоким мышцам шеи рядом с глоткой к наружному отверстию сонного канала. Пройдя сонный канал, входит в sinus cavernosus, в котором делает два поворота под углом сначала вперед, затем вверх и несколько кзади, прободая твердую мозговую оболочку позади foramen opticum. Латеральнее артерии располагается передний клиновидный отросток основной кости. В области шеи внутренняя сонная артерия ветвей к органам не дает. В сонном канале от нее отходят сонно-барабанные ветви, rami caroticotympanici, к слизистой оболочке барабанной полости.
В полости черепа внутренняя сонная артерия разделяется на 5 крупных ветвей:
Рисунок: Верхнечелюстная артерия и ее ветви.
1 — a. carotis communis; 2 — a. carotis interna; 3 — a. carotis externa; 4 — a. thyreoidea superior; 5— a. llngualis; 6— a. facialis; 7 — a. sternocleidomastoidea; 8, 10 — a. occipitalis; 9 — a. auricularis posterior; 11 — a. stylomastoidea; 12 — ветви a. occipitalis; 13 — a. temporalis superficialis; 14 — ветвь к барабанной полости; 15 — a. carotis interna; 16 — a. maxillaris; 17 — a. meningea media; 18 — n. mandibularis; 19, 23, 24 — ветви a. maxillaris к жевательной мускулатуре; 20 — a. infraorbitalis; 21 — a. alveolaris superior posterior; 22 — a. alveolaris superior anterior; 25 — m. pterygoideus medialis; 26 — a. alveolaris inferior; 27 — r. mylohyoideus; 28 — a. mentalis; 29 — rami dentales; 30 — dura mater encephali; 31 — nn. vagus, glossopharyn-geus, accessorius; 32 — processus styloideus; 33 — v. jugularis interna; 34 — n. facialis; 35 — ветвь, a. occipitalis.
1. Глазничная артерия, a. ophtalmica, парная, вместе со зрительным первом проникает в глазницу, располагаясь между верхней прямой мышцей глаза и зрительным нервом. В верхне-медиальном отделе глазницы глазничная артерия разделяется на ветви, которые снабжают кровью все образования глазницы, решетчатую кость, лобную область и твердую мозговую оболочку передней ямы черепа. Глазничная артерия отдает 8 ветвей: 1) слезная артерия, a. lacrimalis, снабжающая кровью слезную железу; 2) центральная артерия сетчатки, a. centralis retinae, снабжающая сетчатку глаза; 3) латеральная и медиальная артерии век, аа. palpebrales lateralis et medialis — соответствующие углы глазной щели; между ними имеются верхний и нижний анастомозы, arcus palpebralis superior et inferior; 4) задние ресничные артерии, короткие и длинные, аа. ciliares posteriores breves et longi, снабжающие кровью белочную и сосудистую оболочки глазного яблока; 5) передние ресничные артерии, аа. ciliares anteriores, снабжающие белочную оболочку и ресничное тело; 6) надглазничная артерия, a. supraorbitalis, снабжающая область лба (анастомозирует с a. temporalis superficialis); 7) решетчатые артерии, задние и передние, аа. ethmoidales posterior et anterior, снабжающие решетчатую кость и твердую мозговую оболочку передней черепной ямы; 8) дорсальная артерия носа, a. dorsalis nasi, снабжающая спинку носа (соединяется с а. angularis в области медиального угла глазницы).
Рисунок: Схема отхождения ветвей верхнечелюстной артерии от трех ее частей.
2. Передняя мозговая артерия, a. cerebri anterior, парная, располагается над зрительным нервом в области trigonum olfactorium, substantia perforata anterior на основании полушария головного мозга. У начала передней продольной мозговой борозды правая и левая передние мозговые артерии соединяются с помощью передней соединительной артерии, a. communicans anterior. Затем она залегает на передней поверхности полушарий мозга, огибая мозолистое тело. Снабжает кровью обонятельный мозг, мозолистое тело, кору лобной и теменной долей полушарий мозга.
3. Средняя мозговая артерия, a. cerebri media, парная, направляется В латеральную часть полушарий и проходит в латеральную борозду мозга. Снабжает кровью лобную, височную, теменную доли и островок мозга, образуя анастомозы с передней и задней мозговыми артериями.
4. Передняя артерия сосудистого сплетения, a. chorioidea anterior, парная, идет назад по латеральной стороне ножек мозга между зрительным, трактом и gyrus hippocampi, проникает в нижний рог бокового желудочка, где участвует в формировании сосудистого сплетения.
5. Задняя соединительная артерия, a. communicans posterior, парная, направляется назад и соединяется с задней мозговой артерией (ветвь a. vertebralis).
Подключичная артерия, а. subclavia, парная, начинается справа от truncus brachiocephalicus позади грудино-ключичного сочленения, слева — от дуги аорты. Левая подключичная артерия длиннее, лежит глубже, чем правая. Обе артерии огибают верхушку легкого, оставляя на ней борозду. Затем артерия подходит к I ребру и проникает в пространство между передней и средней лестничными мышцами. В этом пространстве плечевое сплетение располагается выше артерии. Подключичная артерия отдает 5 ветвей.
1. Позвоночная артерия, a. vertebralis, парная, начинается от верхней полуокружности подключичной артерии перед входом ее в межлестничное пространство. Спереди она покрыта общей сонной и нижней щитовидной артериями. У наружного края длинной мышцы шеи входит в foramen transversarium VI шейного позвонка и проходит через поперечные отверстия шести шейных позвонков. Затем ложится в sulcus arteriae vertebralis атланта, прободая membrana atlantoccipitalis и твердую мозговую оболочку, попадает через большое затылочное отверстие в полость черепа. На основании черепа артерия располагается вентральнее продолговатого мозга. У заднего края моста обе позвоночные артерии сливаются в одну основную артерию, a. basilaris.
Рисунок: Артерия головного мозга (снизу), левое полушарие мозжечка и часть левой височной доли удалены (по Р. Д. Синельникову).
1 — a. carotis interna; 20 2 — a. cerebri media; 3 — а. chorioidea; 4 — a. commu-nicans posterior; 5 — a. cerebri posterior; 6 — a. basilaris; 7 — n. trigeminus; 8 — n. abducens; 9 — n. intermedins; 10 — n. facialis; 11 — n. vestibulocochlearis; 12 — n. glossopharygeus; 13 — n. vagus; 14 — a. vertebralis; 15 — a. spinalis anterior; 16, 18 — n. accessorius; 17 — a. cerebelli inferior posterior; 19 — a. cerebelli inferior anterior; 20 — a. cerebelli superior; 21 — n. oculomotorius; 22 — tractus opticus; 23 — infundibilum; 24 — chiasma opticum; 25 — aa. cerebri anteriores; 26 — a. communicans anterior.
Ветви позвоночной артерии снабжают кровью спинной мозг и его оболочки, глубокие мышцы шеи, мозжечок. Основная артерия, начавшись у нижнего края моста, оканчивается у верхнего его края, распадаясь на две задние мозговые артерии, aa. cerebri posteriors. Они огибают снаружи ножки мозга, выходят на дорсо-латеральную поверхность затылочных долей полушария. Снабжают кровью затылочную и височную доли, ядра полушарий и ножки мозга, участвуют в образовании сосудистого сплетения. Основная артерия отдает ветви к мосту, лабиринту и мозжечку.
Рисунок: Ветви глазничной артерии (латеральная стенка глазницы удалена).
1 — a. carotis interna; 2 — processus clinoideus posterior; 3 — зрительный нерв; 4 — a. ophthalmica; 5 — a. ethmoidalis posterior; 6, 18 — aa. ciliares; 7 — a. lacrimalis; 8, 9 — a. supraorbital; 10 — a. dorsalis nasi et a. palpebralis; 11 — aa. palpebrales mediales; 12 — a. angularis; 13 — aa. ciliares; 14 — a. infraorbitalis; 15 — a. facialis; 16 — a. maxillaris; 17 — зрительный нерв; 19 — a. centralis retinae.
Артериальный круг большого мозга, circulus arteriosus cerebri, находится между основанием мозга и турецким седлом черепа. В его образовании принимают участие аа. carotis internae (аа. cerebri anteriores etmedii) и a. basilaris (аа. cerebrae posteriores).
Передние мозговые артерии соединяются при помощи ramus communicans anterior, а задние — при помощи ramus communicans posterior.
2. Внутренняя грудная артерия, a. thoracica interna, отходит от нижней поверхности подключичной артерии на том же уровне, что и позвоночная, идет в грудную полость позади ключицы и подключичной вены, где располагается на внутренней поверхности I — VII реберных хрящей, отступая кнаружи от края грудины на 1 — 2 см. Снабжает кровью вилочковую железу, бронхи, околосердечную сумку, диафрагму и грудную клетку. На своем пути отдает ряд ветвей: аа. pericardiacophrenica, musculophrenica, epigastrica superior. Последняя образует анастомоз на передней брюшной стенке с нижней надчревной артерией.
3. Щито-шейный ствол, truncus thyreocervicalis, парный, ответвляется около медиального края m. scalenus anterior от верхней поверхности артерии. Имеет длину 0,5 — 1,5 см. Распадается на 3 ветви: а) нижнюю щитовидную артерию, a. thyreoidea inferior, — к щитовидной железе, от которой отходят ветви к глотке, пищеводу, трахее, гортани; последняя ветвь анастомозирует с верхней гортанной артерией; б) восходящую шейную артерию, a. cervicalis ascendens, — к глубоким мышцам шеи и спинному мозгу; в) надлопаточную артерию, a. suprascapularis, которая пересекает латеральный треугольник шеи и над верхней лопаточной вырезкой проникает в подостную ямку лопатки.
4. Реберно-шейный ствол, truncus costocervicalis, парный, отходит в межлестничном пространстве от задней периферии артерии. Направляется к головке I ребра. Ствол разделяется на ветви: а) глубокую шейную артерию, a. cervicalis profunda, — к задним мышцам шеи и спинному мозгу; б) самую верхнюю межреберную артерию, a. intercostalis suprema, — к I и II межреберным промежуткам.
5. Поперечная артерия шеи, а. transversa colli, парная, ответвляется от подключичной артерии по выходе ее из межлестничного пространства. Проникает между ветвями плечевого сплетения, направляется к надостной ямке лопатки. Снабжает кровью мышцы лопатки и спины.
Рисунок: Подключичная артерия, общая сонная артерия и ветви наружной сонной артерии.
1 — a. temporalis superficialis; 2 — a. occipitalis; 3 — a. vertebralis; 4 — a. carotis interna; 5 — a. carotis externa; 6 — a. vertebralis; 7 — a. cervicalis profunda; 8 — a. cervicalis superficialis; 9 — a. transversa colli; 10 — a. suprascapularis; 11 — a. subclavia; 12, 13 — a. supraorbital; 14 — a. angularis; 15 — a. maxillaris; 16 — a. buccalis; 17 — a. alveolaris inferior; 18 — a. facialis; 19 — a. lingualis; 20 — a. thyreoidea superior; 21 — a. carotis communis; 22 — a. cervicalis ascendens; 23 — a. thyreoidea inferior; 24 — truncus thyreocervicalis; 25 — a. thoracica interna.