Стенка сердца состоит из трех слоев: 1) внутренностной пластинки околосердечной сумки — эпикарда, epicardium; 2) мышечной оболочки — миокарда, myocardium; 3) внутренней оболочки — эндокарда, endocardium.
Эпикард является серозной оболочкой. Он тонок и состоит из нескольких слоев соединительной ткани, покрытых с поверхности мезотелием. В эпикарде располагаются сосудистые и нервные сети.
Миокард составляет главную массу стенки сердца, достигая 7/10 всей ее толщины. Он состоит из поперечнополосатых мышечных волокон особого строения. Мускулатура желудочков полностью отделена от мускулатуры предсердий правым и левым волокнистыми кольцами, anuli fibrosi, находящимися между предсердиями и желудочками и ограничивающими предсердно-желудочковые отверстия. Внутренние полуокружности волокнистых колец переходят в волокнистые треугольники, trigona fibrosa. От волокнистых колец и треугольников начинаются мышечные слои сердца.
Рисунок: Направление мышечных пучков в различных слоях миокарда. Левый желудочек.
1 — поверхностный продольный слой миокарда; 2 — внутренний продольный слой миокарда; 3 — «водоворот» сердца; 4 — створки левого предсердно-желудочкового клапана; 5 — сухожильные хорды; 6 — круговой средний слой миокарда; 7 — сосочковая мышца.
Мышечная оболочка предсердий состоит из поверхностного — поперечного и глубокого — петлеобразного слоя, идущего почти вертикально. Глубокий слой образует кольцевые утолщения в устьях крупных сосудов. Петлеобразные пучки выпячиваются в полость предсердий и ушек и называются гребенчатыми мышцами, mm. реctinati.
Мышечная оболочка желудочков слагается из трех слоев: наружного — продольного, среднего — циркулярного и внутреннего — продольного. Наружный и внутренний слои являются общими для обоих желудочков и переходят непосредственно в области верхушки сердца друг в друга. Круговые мышцы формируют как общие, так и изолированные слои отдельно для левого и правого желудочков. Внутренний слой образует мясистые перекладины и сосочковые мышцы. Межжелудочковая перегородка сформирована на большем протяжении мышцами (pars muscularis), а вверху на небольшом участке — соединительнотканной пластинкой, покрытой с двух сторон эндокардом (pars membranacea).
Рисунок: Проводящая система сердца.
1 — синусно-предсердный узел; 2 — предсердно-желудочковый узел; 3 — предсердно-желудочковый пучок; 4 — левая и правая ножки ствола предсердно-желудочкового пучка; 5 — волокна левой и правой ножек предсердно-желудочкового пучка; 6 — верхняя полая вена; 7 — венечный синус сердца; 8 — нижняя полая вена; 9— межжелудочковая перегородка; 10 — правый желудочек; 11 — левый желудочек; 12 — правое предсердие; 13 — левое предсердие; 14 — предсердно-желудочковые клапаны.
В миокарде имеется особая система волокон, обладающих способностью проводить импульсы от нервного аппарата ко всем мышечным слоям сердца и координировать последовательность сокращения стенки камер сердца. Эти специализированные мышечные волокна составляют проводящую систему сердца, которая состоит из узлов и пучков.