Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность сокращенно называется ХВН и представляет патологическое состояние, при котором недостаточность глубоких и поверхностных вен характеризуется нарушением оттока венозной крови из нижних конечностей. Причинами бывают  варикозная и посттромбофлебитическая болезни или врожденные аномалии венозной системы. Реже ее вызывают заболевания со­единительной ткани, дисгормональные состояния, ожирение и опухоли малого таза. Первопри­чиной служит каскад пато­логических изменений из-за венозного стаза, а проявления часто характеризуются варикозным изменением подкожных вен и тро­фическими кожными нарушениями.

У 80% варикозная болезнь впервые возникает при беременности. Заболеваемость приближается к 3 на 1000 беременных. Это в 5-6 раз чаще в сравнении с небеременными. У беременных часто обнаруживают тромбоз глубоких вен и тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. На фоне сердечно-сосудистой патологии ХВН является самой частой экстрагенитальной патологией среди готовящихся рожать и уже родивших.

В основе ХВН находится нарушение венозного оттока крови из нижних конечностей от клапанной недостаточности вен. Расстраивается микроциркуляция, появляется венозный стаз и отмирают коллагеновые волокна в сосудах. Со временем расширяются подкожные вены, а также вены-перфоранты и развивается относительная недостаточность клапанов. Происходит патологический венозный рефлюкс в подкожных венах и из глубоких вен в поверхностные.

Появление и развитие ХВН сочетается с жалобами на ощущение тяжести, жара, распирания и болей в икроножных мышцах, что особенно заметно при продолжительных статических нагрузках. Они проходят при ходьбе и после сна. Характерны также судороги в икроножных мышцах, часто появляющиеся в ночное время. Визуально отмечают расширение и варикозную трансформацию подкожных вен. При пост-тромбофлебитическом синдроме боли могут быть над лоном и на брюшной стенке. По мере течения заболева­ния появляются трофические поражения кожи голени. Тромбоз глубоких вен характеризуется резким, болезненным и плотным отеком голени вместе с бедром.

Основу в диагностики представляет ультразвуковое исследование, когда делается допплерография. Тонус стенки вен исследуют плетиз­мографией, а метаболизм мягких тканей — чрескожным мониторингом кислорода вместе с углекислым газом. Популярным методом сегодня считается ультрасонография. Компьютерная томография используется для уточнения диагноза.

Лечение ХВН всегда комплексное и базируется на правильном сочетании хирургических методов, флебосклерозирующего и компрессионного лечения с использованием фармакологи­ческих средств. Чаще используется своевременное лекарственное лечение, которое является комбинированным и назначается курсами по 2-3 месяца каждые полгода. Основу составляют венотоники, антикоагулянты, гепариноиды и дезагреганты тромбоцитов. Добавляются также адьювантные препараты. Гели более глубоко проникают через кожу, и большой эффективностью обладает Венолайф гель, представляющий комплексный препарат на основе троксерутина, декспантенола и гепарина. 

Добавить комментарий